Cabinet dentaire du Dr. Marie HEYLEN-GILARD

Extraction de la dent : T0 = 0

Après l'avulsion de la dent, l'alvéole débute sa cicatrisation. L'os subit alors d'importants remaniements aboutissant à une diminution du volume osseux de 30 à 50% en épaisseur (sens vestibulo-lingual). Cette résorption osseuse va s'étendre sur 12 mois, mais les 2/3 de la perte surviennent pendant les 3 premiers mois suivant l'extraction.

Dans certains cas, il peut être décidé de réaliser une régénération osseuse en comblant l'alvéole par substitut osseux, le tout recouvert par une membrane résorbable en collagène. Dans ce cas, la pose de l'implant est différée de quelques mois le temps que le substitut osseux soit résorbé par l'os naturel.

Dans d'autres cas enfin, une greffe osseuse peut être décidée. La pose de l'implant est alors différée de quelques mois le temps que le greffon soit intégré à l'os naturel.

Pose de l'implant : T0 + 3/4 mois
(6/12 mois si régénération ou greffe osseuse)

Une fois la cicatrisation osseuse suffisante, après contrôle radiographique 3D (scanner ou cone beam) pour vérifier le volume osseux et les obstacles ou limites de la chirurgie (nerf, sinus,...), l'implant dentaire est mis en place.

Lors de la pose, le chirurgien-dentiste apprécie la stabilité primaire de l'implant ; il s'agit de la solidité de l'ancrage de l'implant dans le tissu osseux obtenu immédiatement . Elle dépend notamment de la nature de l'os et de la forme de l'implant et est mesurée lors du vissage de l'implant par la force nécessaire pour le mettre en position, exprimée en Newton-mètre.

• Si la stabilité primaire est insuffisante, l'implant est laissé en nourrice : il effectue sa cicatrisation sous la gencive à l'abri des contraintes extérieures. Une vis dite «vis de couverture» est vissée dans l'implant. La gencive va donc cicatriser au dessus de l'implant, nécessitant donc une réouverture de la gencive après l'ostéointégration. On parle donc d'une technique en deux temps chirurgicaux.

• Si la stabilité primaire est suffisante, une vis dite «vis ou pilier de cictraisation» est vissée dans l'implant, la gencive est suturée autour. La gencive cicatrisera autour, ce qui évitera une deuxième intervention. On parle donc d'une technique en un temps chirurgical.